Tiers payant : où en est-on de la généralisation ?

Le tiers payant aujourd'hui : où est-il garanti ?

Pharmacie : tiers payant systématique sur les médicaments remboursables, depuis 1993. Présentation carte Vitale + carte de mutuelle.

100 % Santé : tiers payant intégral obligatoire chez tous les professionnels participants (opticiens, dentistes, audioprothésistes).

ALD (affection longue durée) : tiers payant total pour tous les soins en rapport avec l'ALD.

Femmes enceintes : tiers payant total à partir du 6e mois de grossesse, sur tous les actes médicaux.

Bénéficiaires CSS (complémentaire santé solidaire) : tiers payant total chez tous les professionnels conventionnés.

Et pour le médecin généraliste classique ?

Le tiers payant chez le médecin généraliste reste partiel et variable :

Tiers payant Sécu uniquement : le praticien peut le pratiquer, vous ne payez que la part complémentaire (souvent 7 € pour une consultation à 25 €).

Tiers payant intégral : possible si votre médecin est conventionné avec votre mutuelle (réseau de soins). À vérifier au cabinet ou auprès de votre mutuelle.

Téléconsultation : tiers payant intégral dans la majorité des plateformes (Doctolib, Qare, etc.).

Comment l'activer plus largement ?

Carte de mutuelle à jour : présentez-la systématiquement, certains praticiens activent le tiers payant à la lecture.

Réseau de soins de votre mutuelle : utilisez l'annuaire des partenaires (la plupart des mutuelles ont une liste publique de médecins, dentistes et opticiens conventionnés).

Application mobile de votre mutuelle : la plupart proposent désormais une « carte virtuelle » consultable en pharmacie ou chez le praticien.